Conhecendo a doença
III. Tratamientos y terapias para personas con AR
Tipos de tratamiento, medicamentos.
Parte III
1. Tratamentos e terapias
O tratamento que o seu médico indicar dependerá da gravidade e o tempo que você tem Artrite Reumatoide.
Os antiinflamatórios aliviam a dor e reduzem a inflamação, mas podem causar problemas no seu estômago, coração ou rins. Eles são usados somente quando há dor, por vezes acompanhados com protetores para o estômago e menor ingestão de sal.
Os corticosteroides, como a prednisona reduzem a inflamação, mas podem causar problemas em seus ossos, como a Osteoporose ou diabetes. São utilizados enquanto os medicamentos mais fortes para a Artrite, começam a fazer efeito e depois quando são interrompidos. Converse sempre com o seu médico.
Os antirreumáticos modificadores da doença são capazes de reduzir a inflamação e a progressão da Artrite e impedem que novas articulações sofram danos. Neste grupo estão a hidroxicloroquina, a sulfassalazina, o Metotrexato, a leflunomida e o tofacetinibe . Os efeitos colaterais variam e podem ser observados no fígado, na medula óssea, no rim ou no pulmão. No entanto, eles são bem tolerados e o seu médico realizará exames periódicos para ver como seu organismo está reagindo à medicação.
Os biológicos são tratamentos antirreumáticos mais recentes para a Artrite Reumatoide. Incluem abatacepte, adalimumabe, certozulimabe, etanercepte, golimumabe, infliximabe, rituximabe, tocilizumabe … Seu uso pode ser intravenoso ou subcutâneo. Eles inibem as proteínas envolvidas na Artrite. Seu principal efeito colateral é o risco de infecções. Portanto, o seu médico irá acompanhá-lo de perto para detectá-las a tempo, caso ocorram.
Os nomes dos diversos remédios em cada país podem variar dependendo do fabricante. Verifique se o nome do medicamento da farmácia corresponde ao receitado pelo seu médico.
Adquira seus medicamentos em locais autorizados e indicados pelo seu médico. Os preços podem variar. Consulte qual é a cobertura do seu plano de saúde.
Guarde os seus medicamentos em um lugar seguro, longe da luz direta do sol. Consulte a temperatura apropriada. Em geral é entre 4 e 25 graus Celsius. Os medicamentos biológicos requerem refrigeração.
Sempre consulte seu médico para saber como utilizar sua prescrição: se é para tomar ou se é injetável. Sobre a frequência, pois pode ser diária, uma vez por semana, uma vez a cada 15 dias, mensalmente ou até mesmo uma vez por ano.
2. O Metotrexato
Quais são as vantagens do medicamento e quais são os efeitos colaterais?
Talvez seu médico prescreva o Metotrexato para sua Artrite Reumatoide. Ele reduz a multiplicação de células que invadem as articulações na Artrite. Os benefícios do Metotrexato são: estacionar a Artrite em mais de 80% dos pacientes e os efeitos colaterais são poucos e evitáveis com algumas precauções.
Precauções antes de tomar o Metotrexato
Certifique-se de não estar grávida quando começar o tratamento com o Metotrexato e não ter um grave problema renal ou hepático.
As doses variam de 7,5 mg a 25 mg por semana, para tomar em apenas um dia na semana. Existem comprimidos de 2,5 mg que são os mais comuns e também de 5 mg e 10 mg.
O Metotrexato também pode ser aplicado via injeção subcutânea ou intramuscular a cada semana; o seu médico ou uma enfermeira lhe ensinará como aplicá-la sozinho. Aprenda a ler as instruções da embalagem, pois têm frascos ampolas de 50 mg em 2 mL; ou seja, existem 25 mg em 1 mL; 12,5 mg em 0,5 mL e 2,5 mg em 0,1 mL.
Vantagens: Os efeitos benéficos do Metotrexato são observados principalmente 3 meses após a ingestão (em alguns caso, ocorre antes) e se mantém ativo enquanto você estiver tomando o medicamento. Portanto, pode ser que nos primeiros meses você não sinta este efeito, mas ele já impedirá o progresso da inflamação causada pela Artrite. Neste período, o seu médico indicará antiinflamatórios, analgésicos e talvez repouso articular e prednisona em doses adequadas para a dor.
Para garantir que o seu organismo vai tolerar bem o Metotrexato, o seu médico pedirá no início do tratamento um hemograma com contagem de glóbulos brancos e os níveis de algumas enzimas do fígado que circulam no sangue. Estes serão reexaminados periodicamente a cada 1 ou 3 meses, conforme o caso.
O ácido fólico é uma vitamina que será indicada para combater sintomas que poderão acontecer como maior perda do cabelo, pequenas aftas na boca ou a diminuição acentuada dos glóbulos brancos. A dose de ácido fólico é de 1 mg por dia, todos os dias ou 5 mg duas vezes por semana.
Como cuidar do fígado. Não é aconselhável abusar da bebida alcoólica para que o fígado possa metabolizar os seus medicamentos antiartríticos. Cuidado com a obesidade, porque um fígado gorduroso não tolera bem os medicamentos.
Cirurgia. Caso tenha a necessidade de fazer alguma cirurgia, informe ao médico e anestesista o uso do Metotrexato.
Gravidez. Se você deseja engravidar durante o tratamento deverá suspender o Metotrexato cerca de 3 meses antes e solicitar que seu médico troque por outro antirreumático. Em outras palavras, planeje a sua gravidez. Use um método de planejamento familiar enquanto utiliza este medicamento.
Reativação
Durante um tratamento bem administrado, a doença pode ser reativada, pois os medicamentos podem parar de funcionar ou precisar de uma dose maior.
O motivo de falha mais comum é não tomar o medicamento para a Artrite. Às vezes as pessoas se esquecem, não podem comprar ou simplesmente abandonam o tratamento. Em outras ocasiões, os pacientes melhoram e param de tomar seus remédios para comprovar se a Artrite voltará. É melhor não fazer este desafio, porque a Artrite Reumatoide não tem cura.
Se no seu caso, você segue corretamente o tratamento e mesmo assim a Artrite não melhora ou tem crise frequente de Artrite, seu médico pode aumentar a dose do Metotrexato, mudar de oral para injeção subcutânea, combiná-los com outros medicamentos ou mudar os remédios. Para aqueles que não podem usar o Metotrexato ou o mesmo não fez o efeito desejado, existem vários outros medicamentos eficazes (por exemplo: hidroxicloroquina, leflunomida, sulfassalazina, tofacitinibe e biológicos). Verifique com o seu médico sobre as opções adequadas para você.
3. Terapias complementares
A tradição faz com que pessoas aconselhem dietas, isso porque aos pacientes com Gota Aguda a dieta é recomendada, mas não no seu caso. Outros lhe aconselham a ser picado por abelhas ou apiterapia. Existem dietas extremas de “desintoxicação”, uso de urtigas e muito mais. Se você quiser adicioná-las ao tratamento com os medicamentos indicados pelo seu médico, é melhor que o seu médico saiba antes o que você pretende fazer e dar a melhor orientação .
Os tratamentos complementares têm sido avaliados por cientistas e reumatologistas, mas eles apontam aos sintomas: como por exemplo, o Reiki e Acupuntura para a dor e Flores de Bach para as emoções e angústias, mas nenhum deles muda a evolução da Artrite Reumatoide.
4. Sete aspectos que você deve conhecer da sua Artrite Reumatoide
1. É uma doença que dura para sempre.
2. Você pode se sentir muito bem, mas isso não significa que a Artrite não esteja presente.
3. Você não será curado da doença, mas a Artrite poderá entrar em remissão, período no qual você não sentirá dor nem inflamação.
4. Alcançar a remissão é possível.
5. O tratamento adequado é importante para conseguir a remissão. Você deve continuar usando os seus medicamentos regularmente.
6. É importante não faltar às revisões médicas periódicas para alcançar a remissão.
7. Seu tratamento pode mudar de acordo com o estado da sua Artrite. O médico juntamente com você fará os ajustes necessários ao tratamento durante as revisões médicas.