Parte III
1. Tratamientos y terapias
El tratamiento que su médico le indique dependerá de cuánto tiempo haya usted tenido artritis reumatoide y de la gravedad de la artritis.
Los antiinflamatorios alivian el dolor y reducen la inflamación. Pero pueden causar problemas en su estómago o en el corazón o riñones. Se usan solo si hay dolor, a veces se acompañan con omeprazol y con menor ingesta de sal.
Los cortico-esteroides como la prednisona disminuyen la inflamación pero pueden causar problemas en sus huesos como osteoporosis o diabetes. Se usan mientras medicamentos mejores para la artritis comiencen a hacer efecto y después se dejan. Converse siempre con su médico.
Los antirreumáticos modificadores de la enfermedad son capaces de disminuir la inflamación y la progresión de la artritis e impiden que nuevas articulaciones sufran daño. En este grupo se encuentran la hidroxicloroquina, el metotrexato, la leflunomida, la azulfidina-. Los afectos adversos varían y se pueden observar en el hígado y la médula ósea o en el pulmón. Sin embargo, son bien tolerados y su médico le realizara exámenes periódicos para ver cómo responde al medicamento.
Los biológicos son tratamientos antirreumáticos nuevos para la artritis que incluyen abatacept, adalimumab, certozulimab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab, tofacitinib... Su uso puede ser intravenoso o subcutáneo. Ellos inhiben a proteínas que participan en la artritis. Su efecto adverso mayor es el riesgo de infecciones. Por lo que su médico le estará evaluando de cerca para detectarlas a tiempo, si llegaran a ocurrir.
Los nombres de los medicamentos en su país pueden variar, depende del fabricante. Revise que corresponda el nombre del medicamento que su farmacia le proporcione con el medicamento que su médico le haya recetado.
Adquiera sus medicamentos donde su médico le indique y en lugares autorizados. Los precios pueden variar. Consulte cual es la cobertura de salud para usted.
Guarde sus medicamentos en un lugar seguro protegido de la luz directa del sol. Consulte la temperatura conveniente. En general es entre 4 y 25 grados Celsius. Los medicamentos biológicos requieren refrigeración.
Consulte siempre con su médico cómo se utiliza su receta: si es para tomar o si es inyectable. La frecuencias pues pueden ser a diario, una vez a la semana, una vez cada 15 días, o mensual o incluso una vez por año.
2. El metotrexato
¿Cuáles son las ventajas de los medicamentos y cuáles son los eventos adversos?
Es posible que su médico le prescriba metotrexato para su artritis reumatoide. Disminuye la multiplicación de las células que invaden las articulaciones en la artritis. Los beneficios del metotrexato son detener la artritis en más del 80% de los pacientes, y los efectos adversos son pocos y evitables con algunas precauciones.
Precauciones antes del metotrexato. Asegúrese de no estar embarazada al comenzar el tratamiento con metotrexato y de no tener un problema grave renal o hepático.
Las dosis van de 7,5 mg semanal a 25 o 30 mg semanal, a tomar un día de la semana. Hay comprimidos de 2,5 mg que son los más corrientes y también de 5 mg y de 10 mg.
El metotrexato se puede colocar también por vía inyección subcutánea todas las semanas o por vía intramuscular, una enfermera le enseñará a hacerlo usted mismo. Aprenda a leer las instrucciones del envase pues hay frascos ampollas de 50 mg en 2 mL; es decir hay 25 mg en 1 mL; 12,5 mg en 0,5 mL y 2,5 mg en 0,1 mL.
Ventajas:
Los efectos benéficos del metotrexato se observan a los 3 meses de la terapia o antes y se mantendrán mientras se esté usando el medicamento. Por tanto pudiera ser que los primeros meses no sienta usted este efecto, pero llegará al detenerse la inflamación de la artritis. Para el dolor en ese período su médico le indicará antiinflamatorios, analgésicos y tal vez reposo articular y prednisona en dosis adecuadas.
Para asegurar que su organismo tolere bien el metotrexato al comenzar el tratamiento su médico hará hemograma con recuento de glóbulos blancos y los niveles de algunas enzimas del hígado que circulan en la sangre. Estos se volverán a examinar periódicamente cada 1 o 3 meses, según corresponda.
Ácido fólico es una vitamina que le será indicada para contrarrestar cosas que pudieran pasar como caída fácil del cabello, pequeñas aftas en su boca o que los glóbulos blancos disminuyan demasiado. La dosis de ácido fólico es de 1 mg al día cada día o 5 mg a tomar una vez a la semana.
Cómo cuidar el hígado. No es conveniente abusar del alcohol para que el hígado pueda trabajar con sus medicamentos antiartríticos. Cuídese de la obesidad porque un hígado graso no tolera bien los medicamentos.
Cirugía
Si usted tuviera necesidad de alguna cirugía informe el uso de metotrexato a su doctor.
Embarazo
Si deseara embarazarse durante el tratamiento deberá suspender el metotrexato unos 3 meses antes y solicitar a su médico cambio por otro anti-reumático. Es decir planifique su embarazo. Use un método de planificación familiar mientras use este medicamento.
Reactivación
Durante el tratamiento bien llevado la enfermedad puede reactivarse porque los medicamentos dejaron de funcionar o necesita más dosis.
La causa de falla más común es no haberse tomado el medicamento para la artritis. A veces las personas se olvidaron, o no lo pudieron comprar y otros lo abandonaron. Otras veces los pacientes han mejorado y dejan sus medicinas para probar si es cierto que la artritis va a volver. Este desafío es mejor no hacerlo, porque la artritis reumatoide dura por siempre.
Si el caso es que usted sigue su tratamiento en la forma correcta, y la artritis no mejora o tuvo crisis de artritis, su médico y usted pueden aumentar las dosis de metotrexato, cambiar de forma oral a inyección subcutánea, combinarlo con otros medicamentos o efectuar cambios en las medicinas. Para quienes no puedan usar metotrexato o la artritis no se detuvo con metotrexato, se dispone de varios otros medicamentos eficaces (ejemplos son hidroxicloroquina, leflunomida, sulfasalazina, tofacitinib, biológicos). Consulte con su médico sobre las opciones apropiadas para usted.
3. Terapias complementarias
La tradición hace que las personas le aconsejen dietas, eso porque a los pacientes con Gota Aguda se les recomienda dieta, pero no es su caso. Otros aconsejan pincharse con abejas o apiterapia. Hay dietas extremas de "desintoxicación", uso de ortigas y más. Usted puede agregarlas a la terapias con medicamentos indicado por su médico. Es mejor que su médico conozca lo que usted utiliza.
Las terapias complementarias han sido evaluadas por científicos y reumatólogos, ellas apuntan a los síntomas: dolor como el Reiki y acupuntura y a las emociones y angustias como las flores de bach pero no cambian la estructura de la artritis reumatoide.
4. Siete aspectos que usted debe conocer de su artritis reumatoide
1. Es una enfermedad que dura por siempre.
2. De la artritis se puede estar muy bien, pero no deja de estar presente.
3. Usted no se va a curar de la enfermedad, pero la artritis puede entrar a un estado inactivo, sin dolor ni inflamación, que los médicos llaman remisión.
4. El logro de la remisión es posible.
5. El tratamiento adecuado es importante en lograr la remisión. Usted debe seguir usando sus medicamentos regularmente.
6. Asistir a revisiones médicas periódicas es importante para el logro de la remisión.
7. Su tratamiento podría cambiar según el estado de su artritis. El médico junto a usted harán los ajustes de terapia en las revisiones médicas.
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